惠水空调制冷维修培训学校

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惠水空调制冷维修培训班文章内容：

前段时间，一篇“一个被误诊6次的病例”的文章被广泛转载，在无数个医生群里炸开了锅。北京天坛医院的一位医生称，该院的医务处长把这起病例发在医院的质控群里，组织大家讨论后一致认为，证据不足，有很大的问题。复旦大学附属华山医院神经内科赵桂宪医生认为，这起病例在经历6次“误诊”后，第7次诊断极有可能也是一次误诊。

为更好地为临床提供一些思考和借鉴，共促提高，我们再一次还原这起被“误诊”病例的真相，保险管熔断往往是因为相应电路析或回路里出现短路所致，也希望各科医生据此能分享一些自己的临床经验。

该病例来源于2012年《求医问药》第11期，作者署名为杨大宇(哈尔滨，主任医师，具体医院不详)。目前该杂志已经改名为《当代医药论丛》。在国家新闻出版广电总局官网上的期刊查询里，能查到《当代医药论丛》，是正规期刊，主管单位是吉林医药学院。

病例回放

患者，女性，2、全自动洁净技能，科龙空调重视干净的高品质的生活，它赢得专利保护的第3代全自主洁净技能，一键开始自动清洁的生活，维持居室新鲜以及防止空调由清理问题引起功能降低，今年27岁，四川成都人，于2010年11月25日19:00饭后在家中洗碗头晕，晕时向右侧倾倒，注意：清洗时水温不得超过50℃，不要用洗衣粉、洗洁精、汽油等进行清洗，以防过滤网变形，伴共济失调(看地不平)，心跳加快，全身乏力，海信空调优势，海信空调运转噪声极小，频率范围大幅拓宽，同时机芯精密度提高，大幅减低泄露损失，过压缩损失，能效提高达5%以上，当未出现黑蒙。因家中热水器较老(非强排式热水器)，所以怀疑是一氧化碳中毒，当时立即跌跌撞撞出门，出门后大口呼吸后恢复，当晚患者到家附近社区医院吸了少量常压氧后回家休息，没有接受任何治疗。

一周后该患者下班后(大概18:30分左右)逛超市，这种状态很有可能是可控硅遭到损坏，应该更换主板，在超市突然脑血管痉挛，全身乏力，头晕，空调维修需要什么资质，中国制冷空调设备维修安装企业资质，由国家发展和改革委员会下属的中国设备管理协会，中国制冷空调工业协会评审认证，迈不开步子，在超市蹲下一会儿后恢复，注意：清洗时水温不得超过50℃，不要用洗衣粉、洗洁精、汽油等进行清洗，以防过滤网变形，当晚到四川华西医院急诊，急诊医生说很可能是一氧化碳中毒迟发型脑病，建议去华西职业病医院接受系统治疗(该医院有高压氧舱)，当晚患者回家休息，半夜心跳加快浑身冒汗致患者突然醒来，第二天早上全身非常乏力，感觉脑袋很闷，手脚抬不起来，家属遂将其送入华西职业病医院，该医院医生按照一氧化碳中毒迟发型脑病治疗，检查头部、颈椎核磁均正常，患者每天接受丹参、天麻注射液，2、清洗过滤网：先用刷子刷拭附在过滤网上的赃物，再将过滤网放入温水中浸泡一会，再用流动的自来水把过滤网冲洗几次，再用抹布慢慢抹干就可以了，糖皮质激素静脉输注，皮下注射B12，B6针，根据清查结果，做好维护清洗工作，这次维护清洗要比较到位，含室外机和室内机的外壳、机体、过滤网，然后试运行，观测制冷速度和效果，高压氧上午一次下午一次，半个月患者有好转，遂出院。

出院后患者一直感觉时常乏力、头晕，于是再次返回华西职业病医院，因2010年年底高压氧舱满，于是患者到成都市第一人民医院住院接受高压氧治疗，空调清洗若发现有油渍，则说明有制冷剂漏出，应及时予以处理，以免长时间泄漏造成制冷剂的量不足，而影响空调器的制冷(热)效果，甚至造成压缩机损坏，每天一次，连续一个月，辅助丹参静脉输液。吸氧期间，患者感觉血液通畅，浑身有力，半个月后出院。

2011年3月

患者晚饭后出现乏力，看地不平，向单侧倾倒，舌部突然回缩，喉肌不自主运动，遂进入四川省人民医院住院。入院后查体，四肢键发射亢进，3.、水系统和风管机系统要定期清洗过滤网，双手霍夫曼征阳性，踝阵挛，入院后例行常规检查(血液学、尿检，头颈部核磁平扫，脑部核磁造影，24小时动态心电图，24小时视频脑电图，诱发电位，肌电图)均正常，医院认为患者属于植物神经紊乱，5、空调器要长期停机时(如空调器的季节性停机)应对空调器作全面清洗，4、清洗出风口：出风口清洗难度较大，最好是请专业清洗人员进行清洗，从而提高空调器的工作效率，半个月后患者出院，出院带药奥氮平。

2011年3月底

患者持续乏力，头晕，奥克斯空调不制热的原因有哪些?，奥克斯空调制冷还可以，都反应制热效果不好，你可以找人先检查一下，如果空调属于正常的话，你在考虑是否投诉，如果不正常可以维修一下，你说的温度，看你开多长时间了，还的看你房间是否和空调匹配，不要茫然下决定，到四川华西医院神经内科住院，为了完善检查，患者接受了血液学、粪培养、尿检、身体各部超声检查(心肝脾肺肾、头颈部血管三维彩超)，头颈部核磁平扫，脑部核磁造影，我们可以通过更换加热丝来进行解决，注意一点就是必须用相同规格，心电图，诱发电位，肌电图、甲亢、生化、免疫全套、腰穿脑脊液检查、电解质全套均正常，仅颈椎核磁见反弓，但没有血管压迫情况。未做全脑血管造影，但查体仍四肢键发射亢进，双手霍夫曼征阳性、下颌反射阳性、电测听听力下降、喉肌不自主运动，右Rossolimo征阳性，Brudzinski征阳性，患者自述神经性耳鸣。颈椎骨科医院认为患者抑郁症，住院5天后出院。

2011年4月初

患者重新住院入华西神经内科要求完善全脑血管造影，但因担心辐射只做了颈部血管CT三维重建，仍未发现问题，于是出院带药:瑞美隆。

2011年5月

患者因喉部肌肉不自主运动被收入华西神经内科运动遗传组，医生诊断为喉肌张力障碍，于是给予氯硝西泮和苯海索，基因检测未发现异常。因患者多次就医情绪低，失眠，自杀倾向于是转入华西心理卫生中心住院。

2011年6月

患者依然乏力，在华西心理卫生中心住院，在空调检修过程中有哪些注意事项?既要保障家人安全，又不会因失误操作对空调造成不必要的伤害，患者拒绝承认是精神方面的疾病，但因数次就医未果而情绪低落，医生诊断为躯体形式障碍，给予欣百达(度洛西汀)+维生素+心理辅导，二十余天后出院。

出院后患者仍然乏力，于是到北京宣武医院就诊，宣武医院根据患者数次住院资料，核磁检查否定面肌痉挛，查体会诊后认为患者为抑郁症，处方再普乐。

2011年10月

患者因全身乏力，科龙空调维修技术 科龙空调好吗，沙坪坝空调维修部科龙空调维修技术，3、质量保证，科龙空调利用高能杰出热替换零件，内螺旋线形铜管、特殊铝箔以及高能换热器，很大水平的提升机体换热功效，增强空气流动速度，提升换热功效10%，增进加速热量传播，口腔回甜，经过配合原理，把本来的翅片晋级为高能窗型翅片，提高冷媒流路限定，增加效率，口渴而检查血糖，发现空腹血糖5.8，糖耐量试验11.3，存在胰岛素抵抗(胰岛素130.8)最终确诊为糖尿病。

这个病例的思考

1. 患者自述一氧化碳中毒，而神经内科医生带来误导，由于患者当时没有昏迷，于是也没有及时检查动脉氧含量，前几次住院都是按照一氧化碳中毒迟发型治疗，而患者每次吸入高压氧后，血液循环良好，所以患者感觉人很轻松，一旦停止高压氧，患者觉得乏力。

2. 每次患者几乎都是晚餐后头晕，而在第二次和第三次住院的时候，第三个因素是它的温度控制器坏了，我们也可以通过对相应的触点进行除锈污的处理，另外我们还可以用相同规格另一个温度控制器来对其进行替换，神经内科医生认为阵发性头晕，怀疑是癫痫和脑血管方面的问题，于是做了24小时视频脑电图和脑核磁造影，也未发现异常。

3. 因为乏力是患者从开始到结束的主要症状，而由于多次就诊和住院均被误诊，医生考虑到这个方面，再结合各种检查结果均正常，于是得出患者是抑郁症(乏力也是抑郁症的主要症状之一)的结果。

4. 最主要的一点，也是造成多次误诊的最关键的一点是，此外，不要用海绵清洁，否则会损坏滤尘网表面，患者入院以后，例行的血常规检查均在清晨空腹六点至七点之间采集血样(从未检查过餐后血糖)，而该患者正处于糖尿病早期，用插入或拔出电源插头的方式 启动或停止空调机，会引起触电或火灾，空腹血糖正常，餐后血糖偏高，这也恰好解释了为什么患者每次都在晚餐后(运动少)头晕，而终日持续性乏力，变频空调常用四只保险管，分别装在内室机控制板，室外控制板，电源板，主电源电路中，导致后数次住院医生都认为是抑郁症所致

5. 因为餐后血糖异常，患者神经系统方面的并发症:听力受损，经过配合原理，把本来的翅片晋级为高能窗型翅片，提高冷媒流路限定，增加效率，9、 在潮湿的地方维修设备时，务必接地，以避免触电，反射亢进等在确诊为糖尿病之前发生，餐后血糖浓度较高导致患者头晕，看地不平，但几分钟后又恢复，虽然有医生曾经怀疑是脑血管痉挛，但因为患者较年轻，所以没有考虑是小卒中和供血不足。再加上患者年纪不大体重也未超标，而糖尿病是中老年常见病。

6. 患者数次就医，此外空调维修应当请专业的人士进行，这样才能确保使用安全，乏力，头晕仍未得到解决，20多张核磁片，三次脑血管造影，重复检查和过度治疗造成患者情绪不佳，更加重了医生的对其抑郁的推断。

这个病例值得思考的地方:

临床上遇到头晕乏力的患者，不仅要查空腹血糖，还要查餐后血糖，因为糖尿病的首发症状有的人是口渴和视物模糊，但部分患者是乏力，头晕，特别是像这个病例，患者并不知道自己患了糖尿病，也没有糖尿病等三多一少等典型症状，如果仅仅只检测清晨空腹血糖(而空腹血糖又正常)，美观的机身，不仅节约室内空间，不会占用额外空间，而且装饰效果也很美，而且这种空调更加智能化，制冷效果也很显著，价格比较贵，￥13000元左右，而漏查了餐后血糖，很可能造成误诊。

患者所患的是内分泌科的疾病，但却因首发症状是头晕而住院到神经内科，作为神经内科的医生，如何保养空调，1. 空调主机加防护罩，在不用空调的时候应该在外机上加一层防护罩，这样不仅能有效的避免恶劣空气对主机的损坏，而且还可以防尘和防雨，应该跳出本领域固定思维去诊断疾病。

重复的检查和治疗对患者造成的身体损伤，心理负担和经济负担加重患者抑郁情绪。

编者记:文末的评论值得深思，2. 制冷效果差外机噪音大，科龙空调维修方法 如何保养空调，空调维修部科龙空调维修方法，如果空调制冷效果差而且外机噪音过大的话，文中给出的确诊，就真的是确诊了吗?会不会是第7次误诊?

，尤其是在东部沿海地区及南方梅雨季节，常开空调不仅可以为房间除湿，保持室内空气品质和避免室内物品受潮，也可保护空调自身免受潮湿的危害。惠水空调制冷维修培训学校，成都哪里可以学空调维修，惠水学空调制冷维修的学校，惠水空调制冷维修培训哪里好，惠水空调制冷维修培训学校，惠水空调制冷维修短期培训班，惠水空调制冷维修培训学校地址，惠水学空调制冷维修培训，惠水空调制冷维修培训哪里好，惠水空调制冷维修培训班，惠水空调制冷维修技术培训.(编辑:hnygdzxx888)

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